jbo竞博|胸膜外置管接止痛泵用于开胸术后止痛106例临床分析

作者：随学斌 作者单位：053000 河北衡水，衡水市第四人民医院【概要】 目的 探究提升开胸术后解热效果的新方法。方法 对开胸患者用于胸膜外置相接解热泵的方法展开解热。结果 对2004年7月～2006年12月对开胸患者使用胸膜外置相接解热泵的方法展开解热效果失望。

结论 此方法综合了静脉应用于解热泵和肋间神经受阻及胸腔内置管经导管静脉注射的优点，操作者简单，解热清楚，持续、有效地增加术后并发症的再次发生。【关键词】 开胸术后；解热；胸膜外；解热泵；并发症我们对传统开胸术后解热方法展开转变，对2004年7月～2006年12月开胸患者胸膜外置管接解热泵方法痛能产生清楚持续的止痛效果，并与肌注哌替啶法展开了随机分组较为，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共106事例，男82事例，女24事例；年龄34～75岁，平均值55.3±6.4岁。手术种类：食管癌、贲门癌切除术64事例，肺癌、支气管扩展行肺叶手术18事例，左（右）主肺手术11事例，腹壁肿瘤切除术7事例，其他开胸手术6事例，左开胸者84事例，右开胸者22事例，经肋间进胸87事例，经肋床去肋骨入胸者19事例，随机分成两组，每组53人，对照组应用于哌替啶解热，依据prince-henry评分仔细观察止痛效果。

数据经t检验处置。1.2 操作方法 关口胸前所取输液器末端细软管去除针头剪3～5个外侧孔，自切口上一肋骨上缘将导管引进胸腔并在胸膜外层狙击至切口，张开肋骨后利用后胸壁并未几乎堵塞的胸膜破口处，将输液器管用止血钳在胸膜外层狙击向上送来1～2肋距离，软管进端在切口后末端引向，常规关胸，穿孔皮肤时相同该软管，输液管相接解热泵。解热泵用（cbt特pca减半100）型静脉注射泵，内装有药液为0.5%布比卡因50ml，**0.2mg，氟哌利多5mg，特生理盐水至100ml，持续输液量划为2ml/h，自控给液剂量为每次0.5ml。

2 结果所有病人术后完全恢复成功，无丧生病例，实验组并未经常出现疼痛无法耐受性而新增肌注哌替啶的情况，对照组病人自苏醒后自24h平均值肌注哌替Hate次数为3、6次，24～48h为1、7次，分别仔细观察两组病人prince-henry疼痛评分。下表格表明术后有所不同时刻两组病人的疼痛评分对照表明实验组的prince-henry疼痛评分，有所不同时刻皆明显高于对照组。闻表格1。表格1 术后prince-henry疼痛评分录：两组比起，p＜0.05 3 辩论胸膜外置管接解热泵用作开胸术后解热，3种药物持续滴注，持续受阻肋间神经，并通过局部增生吸取产生持续性牵头止痛效果。

由于流经时间宽，布比卡因血药浓度会多达1.20±0.44μg，会引发癫痫［1］。本解热方法能持续给药保持48h以上，转变了传统方法只有在病人疼痛轻微无法耐受性时再行给止痛药的模式，解热泵上备有自控给药按钮可临时给药，中止了患者畏痛的心理开销，此方法不诱导排便无成瘾性，法术毕才可应用于，苏醒时止痛剂即能起起到，比传统解热给药方法解热早于。

比胸腔内流经布比卡因及全然肋间神经受阻止痛效果显著［2］。本方法有以下几个优点：操作者简单，技术不易掌控，解热效果清楚，能产生持续止痛的效果。用药不诱导排便，无成瘾性，能有效地增加肺不张等并发症再次发生。

【参考文献】1 stromskag ke,et al.intrapleural and ministration of 0.25%, 0.35% and0.5% bupivacaine with epinephruine after cholecystectomy.anesth analg,1988,67:30.2 陈龙奇，徐春明，平育敏，等.经闭式引流管流经布比卡因用作开胸术后解热.临床麻醉学杂志，1994，10：4.http://detail.1688.com/offer/1281976987.。

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